南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科主任沈潔說,很多人認為妊娠期、哺乳期腰痛是正常現象,加之這個時期做X光片、骨密度測試對于患者來說不方便,因此,妊娠哺乳相關骨質疏松癥容易被忽視,也常被漏診、誤診。
常見癥狀就是腰背痛,甚至行走困難、身高變矮,患者往往在妊娠晚期出現腰背疼痛,產后哺乳早期癥狀加重,嚴重或久拖不治患者,常出現胸腰椎多發骨折,腰部活動受限。此外絕經后的女性,也是骨質疏松的高發人群,想治好,可不是吃點鈣片,喝點骨頭湯那么簡單。
需要注意的是,沈潔介紹,哺乳期女性首先需要停止哺乳、避免負重,按醫囑補充鈣劑、活性維生素D等營養支持,嚴重的話需要在內分泌醫師指導下使用降鈣素、二膦酸鹽類藥物進行治療。若已發生骨折,建議先在骨科處理骨折后再到內分泌代謝科進行規范的抗骨質疏松治療。
防骨松,做對了這四步才管用!北京老年醫院藥學部劉新顏給出如下建議:
鈣劑+維生素D:幫助鈣吸收老年人骨量的流失主要就是鈣的流失,人體對鈣的吸收必須要有維生素D的協同。所以鈣劑與維生素D是防治骨質疏松的基礎藥物,常用的鈣劑有鈣爾奇D、葡萄糖酸鈣。
降鈣素:緩解骨松疼痛可抑制骨鹽的溶解與轉移,減少骨丟失,明顯緩解骨質疏松引起的疼痛。目前該藥有鼻噴劑可供選擇。注意該藥是一種生物制劑,少數患者用藥后可能出現輕度皮下血管擴張、惡心等不適癥狀,但多數患者的癥狀可在數小時內自行緩解。
雌激素+“1”:適用于絕經后骨松患者即雌激素+維生素D、二膦酸鹽或降鈣素,適用于絕經后骨質疏松患者。研究證明,在雌激素治療的同時聯用維生素D、二膦酸鹽或降鈣素,臨床療效優于單用雌激素治療,且能減小雌激素的有效劑量,降低不良反應發生率。
二膦酸鹽:阻止鈣鹽流失福善美是二膦酸鹽類的代表藥物,它可以阻斷破骨細胞啟動破骨過程,阻止骨骼中鈣鹽溢出,對骨質疏松有治療作用。該藥強調空腹單用,用藥后1小時再進食。同時由于二膦酸鹽對食管有較強的刺激作用,患者服藥后應保持半小時以上的坐位或立位,已有食管炎或消化性潰瘍的患者避免選用。